一、狂犬病的主要传染源
2022年9月28日是第16个世界狂犬病日，犬是我国狂犬病的主要传染源，约占95%，但不是只有猫狗才会传染狂犬病。据统计，每年狂犬病会导致全球5.9万人死亡，相当于每9分钟世界上就有1人死于狂犬病。
狂犬病死亡率一直位居我国法定传染病前列，暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后处置能够避免狂犬病的发生。
二、狂犬病暴露的三个等级
I级暴露：
1) I级暴露：接触或喂养动物
2) 完好的皮肤被舔
3) 完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物
II级暴露：
1）裸露的皮肤被轻咬
2）无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损，当肉眼难以判断时，可用清精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损。
Ⅲ级暴露：
1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织)
2）破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损)
3）黏膜被动物唾液污染(如被舔舐)
4）暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露)
一级无需处理，二级注射疫苗，三级疫苗加抗毒血清。
三、被动物咬伤后，怎么办？
1、伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。
①伤口冲洗：用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15 min。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留
②消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏(025%~0. 05%)、 苯扎氯铵(0. 005%~0. 01%)[10]或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
③外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少2 h后，根据情况进行后续外科处置。
2、注射免疫制剂
四、狂犬病疫苗什么时候接种？
据世界卫生组织有关规定，狂犬病疫苗原则是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射。超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激身体产生足够的免疫抗体之前，人还没有发病，疫苗就可以发挥作用。尽管近些年来，我国对狂犬病防控工作不断加强，每年的发病率和死亡率有了大幅下降，但是到2021年为止，全国发病人数仍有157人，还无法做到完全控制和消灭狂犬病。
注释：environment 社区环境，human health人类健康，human-animal bond 人与动物的联系，Zero By 30 global goal 2030年全球0死亡目标，animal health 动物健康。
五、如何接种疫苗
免疫制剂分为主动免疫制剂 & 被动免疫制剂
主动免疫就是注射“病毒标记物”，人体免疫系统识别后，自己产生抗体（需要一定时间，但持续时间长）
被动免疫就是从外界输入抗体（见效快，但持续时间短），拿来就用。
主动免疫制剂在我国主要为人用狂犬病疫苗，有以下几个种类。
暴露前“三针法”：0、7、21天，三次注射
暴露后“2-1-1”：当日左右上臂各一针，7天、21天各一针。
暴露后“五针法”：0、3、7、14、28天各一针
很多人存在以下疑问：
1. 狂犬病有哪些临床表现？
2. 被动物咬伤后，需不需要接种狂犬病疫苗？
3. 自家养的宠物，都要接种狂犬病疫苗吗？
4. 疫苗接种后能持续多久？间隔多久接种1次？
5. 接种狂犬病疫苗后，对人有什么不良反应？
6. 被动物咬伤后，24小时之内，必须接种狂犬病疫苗吗？
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