有网友留言，问恩替卡韦和替诺福韦呢，该怎么选？他吃了一年的恩替卡韦，感觉效果不太好，问可不可以换成替诺福韦？
乙肝的抗病毒药物主要包括恩替卡韦和替诺福韦，坚持抗病毒可以降低肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生率。那么，两种药物哪个抗病毒效果更好呢？什么时候换药比较合适，今天就这两个问题跟大家做一个详细的讲述。
恩替卡韦和替诺福韦，都是乙肝抗病毒治疗的一线药物。 恩替卡韦，上市时间比较长，因为抗病毒作用比较强，副作用相对比较小。而替诺福韦分成两种，一种是替诺福韦二吡呋酯，一种是丙酚替诺福韦。替诺福韦的这两类药物，在抗病毒的作用上胜于恩替卡韦。但是呢，替诺福韦和丙酚替诺福韦，特别是丙酚替诺福韦，它的价格高于恩替卡韦。所以呢，结合药效和价格等综合评估，恩替卡韦的性价比会更高一些，所以在门诊上首选恩替卡韦作为抗病毒药物。毕竟抗病毒药物一旦用上，基本终生服用，所以性价比也是我们需要考虑的因素。
关于是否换药的几点建议
1、出现耐药性
通过大数据的分析，恩替卡韦用药5~8年后，一小部分人会出现耐药性，如果出现耐药就一定要换。如果没耐药，根据你的经济情况，可以自主选择。
2、备孕或孕期
妊娠期的妇女，或者有妊娠需求的患者，不论男和女，作为母婴阻断用药，需要换成生殖用药，替诺福韦二吡呋酯。
3、效果不佳
乙肝抗病毒药物治疗，要做到三个月定期检查，半年内病毒量一定要在检测值以下，如果没有达到，可以考虑换药。
4、年纪较大患者不建议换药
替诺福韦二吡呋酯对肾脏功能有一定的影响，年纪比较大，尤其是超过60岁的患者，不建议换成替诺福韦二吡呋酯。但出现耐药性需要换药的情况，可以换成丙酚替诺福韦。因为它的抗病毒作用比较强，而副作用小，补肾的安全性更好。
所以呢，需要根据自身情况，分析是否更换药物，如果您有相关的问题，可以在评论区给我留言。
