《三国演义》中张飞的扮演者李靖飞，因为脑出血，不久前因病去世，引起公众广泛关注。之前制片人接受记者采访时表示，经历三次脑梗后，李靖飞状态很不好，只能简单说“大家好”。
李靖飞老师去世令人扼腕叹息，同时他的事件也引起了人们对脑出血的关注。脑出血到底是怎么出现的呢？
一、 隐形的杀手—高血压
高血压（hypertension）是指体循环动脉压升高（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。患者可能有心脑肾等脏器血管并发症的发生，临床表现复杂多样，不具有特异性。现如今，高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
1.高血压的流行病学特点
【临床分型】：高血压按照病因，可划分为原发性高血压和继发性高血压；继发性高血压，也称症状性高血压。其中，原发性高血压占高血压患者的90%以上。
原发性高血压没有其致病因素，症状以体循环动脉压升高为主要表现，多数患者直至心脑肾等重要脏器血管发生病变才会出现相应症状，比如水肿，少尿，头疼等。
继发性高血压则是由于肝肾疾病等，导致血液循环调节功能异常，而导致的继发性血压升高，临床上以治疗原发疾病为主。这类患者占比较少。
【患病情况】：高血压患者多为中老年人，男性高于女性。根据中国疾控发布的数据，我们国内，一般成年人高血压患病率为27.5%，人群正常高值血压率超过50%。近年来，随着人们生活习惯的变迁，高血压发病逐渐趋向年轻化。
2.高血压的病因
高血压的发病原因有很多。一方面，与遗传因素有关，患者中超过60%有家族疾病史。另一方面，忧虑，紧张焦虑心理应激状态等神经精神因素，雾霾，噪音等环境因素；抽烟，酗酒，高脂饮食等不良生活习惯，都是高血压的发病原因。
其中，高盐饮食、低钾饮食、过量饮酒，肥胖，缺乏锻炼，不良膳食习惯都是高血压的危险因素。
二、高血压为何会导致脑出血呢？
诱发脑出血的病因有很多，抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯是重要原因。而高血压、糖尿病、动脉瘤等慢性疾病因素，容易引起脑血管病变，是导致脑出血的主要原因。
高血压患者血压升高，由于长期高动脉压，体循环阻力较大，心脑血管的血管壁长期处于高度紧张状态，容易引起血管收缩异常，血管壁弹性降低，进而导致血管内膜受损。血管舒缩功能异常，当患者的血管内膜撕裂，就可能导致血管的异常扩张，向外膨出形成动脉瘤，一旦破裂，后果不堪设想。
尤其在晨起，排便，锻炼，情绪波动等血压剧烈变化时，很可能会导致血管破裂出血，或是动脉瘤的破裂，如果出血部位是在脑部，就会引发脑出血，也就是常说的中风。
脑出血会导致出血部位附近脑组织受到异常流出的血液的压迫，缺血缺氧，危害脑组织正常功能。如果出血发生在小脑和脑干等重要部位，会危及生命中枢延髓，导致心脏停跳，呼吸骤停，甚至猝死。
三、脑出血发生时会有哪些症状呢？
脑出血的临床表现有：突发剧烈头晕头痛；恶心呕吐。此外，还有口角歪斜，鼻唇沟变浅、肢体偏瘫等脑神经受损症状。严重患者，危及脑干，可出现大小便失禁、嗜睡、意识模糊等症状。
但是在脑出血发生前，我们的身体往往会给出很多的信号。高血压患者身体出现这些变化，千万小心，很可能就是脑出血的前兆：
1.一过性视野变黑和视物模糊
高血压患者突然发生视物模糊，或是两眼发黑，一会儿又会自行恢复。身体一旦出现这种现象，很可能就是脑部视神经受到压迫所产生的，千万要关注后续身体状况。
2.突发剧烈头痛，恶心和呕吐
高血压患者出现突发不断加重的头痛，恶心，千万要小心。这种头痛不同于一般性高血压头痛，当其伴有恶心呕吐，眩晕发力以及四肢无力等症状时，很可能就是脑出血的先兆。
3.身体失控，步态不稳，口眼歪斜
高患者突然出现持物不稳、身体发软，走路摇晃、步态不稳，单侧眼皮下垂，口角歪斜，流涎，半边身体麻木等脑神经受损症状 ，一定要及时就医。
4.精神不振，口齿不清
当出现吐字不清，无法准确表达等语言功能障碍，可能与大脑皮层言语中枢异常有关。高血压患者要注意了，这很可能是身体给出的预警信号。
四、不想脑出血，这三类食物千万少吃
高血压患者想要避免脑出血等心脑血管意外的发生，除外规范药物治疗，控制血压稳定外，一定要在日常饮食上下功夫，注意合理膳食，改变不良饮食习惯。
建议高血压患者，下面这三种食物可千万要少吃。
1.盐腌熏制等高盐食物
盐是人体必须矿物质，但是摄入量应在合理范围之内。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，影响血管内皮平滑肌细胞的信号传导和代谢，引起血管弹性降低，增加脑出血的风险。
火腿，腊肉等盐腌熏制食品在加工过程中为了避免变质，改善风味，往往添加较多的盐类。这类食物不适合高血压人群食用。即使是健康人群，也要尽量减少此类食物摄入。
高血压患者要清淡饮食，避免摄入腌菜、榨菜等高盐食物。每天钠盐摄入量应该控制在6g以内，重度高血压患者应更加严格，不超过5g。
2.内脏，坚果等高脂食物
猪油、动物内脏、鸡汤等，含有大量动物脂肪，以饱和脂肪酸为主，过量摄入会导致胆固醇，甘油三酯等升高，加重肝肾负担，引起血脂异常，动脉粥样硬化等疾病，进一步损伤心脑血管，增加脑出血等心脑血管意外发生的风险。
所以高血压患者在日常饮食中，一定要转变观念，忌食油腻，保证必须脂肪酸摄入，在饮食上增加蔬菜水果，补充纤维素。
油脂的摄入应以植物油为主，比如橄榄油、花生油，豆油等，植物油富含人体必需的不饱和脂肪酸，如亚油酸，亚麻酸等。海产品含有人体必需的亚麻酸，是良好的脂肪来源。
3.忌酒，高糖高热量食物
高血糖会加重肝肾负担，影响血管内膜弹性，增大脑出血风险，甚至导致肾源性高血压。高血糖加重肝肾负担，导致肾小管重吸收增加，内皮细胞受损，加重肾脏血管病变，继而导致血管压力升高，引起继发性血压升高。
高糖高热量的食物含有大量的碳水化合物，吸收进入体内后多余的糖类会合成脂肪，造成体重超标，血脂异常。此外，肥胖也是造成高血压的重要原因之一。
因此，高血压患者要少吃甜食、以及含糖量高的食物。在日常生活中，应关注食品配料表和营养成分表，避免过多糖类摄入。
高血压是慢性疾病，需要长期坚持服药治疗，及时处理并发症。患者切记要遵医嘱，按时服药、规范监测血压，时刻关注自身状态。并且也切记注意合理饮食，少盐少油，控糖限酒。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011，39（7）：579-616.
[2]中国高血压防治指南（基层版）编撰委员会. 中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志,2010,18 (1):11-30.
[3] 《给高血压患者的饮食指南》.东方养生.2021-11-15.
[4] 《高血压脑出血到来前的5大信号》.人人健康.2019-08-23.
[5] 《高血压患者怎样预防脑出血》.家庭医学（下半月）.2022-05-1.
