5月22日，甘肃黄河石林山地马拉松越野赛遭遇极端天气，截至23日消息称，共搜救接回参赛人员151人，有21名参赛人员不幸遇难。
据此次马拉松幸存者回忆，比赛中低温加冻雨，风非常大，他在意识模糊之际感觉身体冰冷、僵硬。这是典型的失温症状，而“失温”作为户外运动最大的隐形威胁，也是造成此次事故中21条生命离去的主要原因。
那么，什么是失温？从“感觉有点冷”到“失温”具体有哪些症状？参与户外运动我们又该如何保温和自救呢？
贝爷也怕“失温”，户外运动最大的隐形威胁
失温，也称为“低体温症”，指得是人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，严重者导致死亡的病症。
据中国登山协会不完全统计，2016年全国发生311起户外运动事故，其中失温和滑坠为高发事故原因。尤其是失温情况，事实上不是只有冬季严寒才容易诱发失温风险，任何时候当气温低于20℃时，失温就已经开始威胁户外运动者的安全。
美国热门求生节目《荒野求生》主持人“贝爷”曾说：失温是户外最危险的“杀手”。在野外，大致有三种因素会影响人体的热传递，分别是温度、湿度和风力。正常情况下，人的体温一般维持在37℃左右，与外界形成一个相对稳定的热传递平衡。但是，一旦热传递因素中有任意两个出现了状况，就会打破平衡，人体便陷入了失温威胁。
在户外，最容易变化的是湿度和风力。汗湿的衣物会加快人体热传递速度，强风带来的风寒效应，也会使得人体散失的热量加快、增多，如果再遇突发低温天气，无疑增加了失温风险，威胁户外运动者的生命安全。
谨记失温判断，越早发现越早救助
从“感觉有点冷”到“失温”，我们如何判断和辨别呢？事实上，当体温在35℃以下时，就会出现失温，对于失温最好的应对就是一旦发现，立即处理。
目前，根据体温所处不同阶段将失温分为轻度失温（体温在37℃-35℃）、中度失温（体温在35℃~33℃)、重度失温（体温在33℃~30℃）和死亡阶段（体温在30℃以下）四个不同级别。
当身体感觉到“寒冷”，开始颤抖，心跳加快，呼吸急促时，就得警惕了，这是大脑在发出信号，正重新调节体温，四肢的血液循环开始减缓以保证中心循环的正常，手脚会逐渐僵硬和麻木。
如果在轻度失温阶段不及时介入，体温将继续下降，到了35℃以下时，人体会出现嗜睡感，反应力也下降，这时进行正常对话和行动都开始困难。
一旦体温到了33℃以下，就意味着身体所有机能濒临停摆，意识模糊，行走站立困难，几乎完全丧失表达和行动能力，也不再颤抖，心跳、呼吸逐渐放缓。
而最让人揪心的的死亡阶段往往来得悄无声息，当体温在30℃以下时，全身肌肉僵硬，脉搏呼吸微弱，人体陷入昏迷，甚至在死亡边缘时，由于下丘脑体温调节失灵而产生热的错觉，时常导致“反常脱衣”的情况发生。
20年老牌行业媒体《户外探险》杂志总结道，在户外运动时，判断失温最简单的方法是，在恶劣天气中关注队友是否出现行为和语言异常，或者行动迟缓和掉队。当同行人说“你先走，我在后面追。”一定要确认其状况，以免错过最佳救助时间。
保温装备+复温救治，户外运动的必修课
在许多事故幸存者采访中，提到了“装备不全”是这次大部分选手遭遇失温威胁的主要原因。据中国登山协会主办杂志《山野》介绍，失温风险的动态变化因素主要由人、环境、装备三者构成，其中装备是预防失温威胁最重要的事前准备。
户外运动时，特殊装备衣着和易吸收高糖食物是避免失温必备。在衣着上，推荐采用“三层衣着法”，贴身层应选择排汗、透气材质，中间层为保暖层，推荐抓绒、羽绒材质，最外层为防水、防风层，可隔绝外界影响。这种穿着方法压缩了身体与自然环境对流，能最高效地利用人的体温保暖。
值得注意的是，在衣着选择时，常见误区认为棉织品吸汗柔软，适宜运动。事实上棉质衣物被认为是“高寒杀手”，因为其吸汗但不易蒸发，往往会导致“湿寒效应”，蒸发带走人体更多的热量。所以，在专业指导下购买快干排汗、防风防护等一系列专业衣着，才能保证户外的“体温安全”。而易吸收高糖食物是为了保证户外运动者能够有及时的热量补给，能快速转化为体力，以应对突发情况。
一旦发现身边同伴出现失温情况，在救助失温患者时也要遵循6个原则：第一，安全转移，应及时帮助失温者离开寒湿环境，到避风处休憩恢复。第二，冷面隔离，注意不要让失温者直接躺在地上，做好头部防寒保暖工作。第三，保持干燥，为失温患者及时换下干爽衣物，维持体表干燥。第四，增加保暖，通过外界增温，例如篝火、增添衣物等方式，减少热量流失。第五，核心区域加温，将热量源（暖水袋、暖水壶）放在失温者腋窝，颈部和腹沟处。第六，能量注入，在能进食的情况下，尽快吃点流质和高糖食物。
但是，这些措施只适用轻度和中度失温阶段，一旦进入重度失温阶段，自身已经很难产生热量，这时所有救援需极其小心，因为重度失温者心跳轻微，任何过大动作都有可能导致心跳停止。所以，对于重度失温者，除了谨慎给其体外复温以外，一定要尽快送至医院救治。
结论
1、户外运动应警惕失温威胁，出行前一定要根据专业指导，选择快干、排汗、防风防护等一系列专业衣着，准备好睡袋、高糖食物等装备补给。
2、行程中偶遇突发恶劣天气，及时作出终止行程决定，撤回至补给救助点，并时刻关注同行者，尽早确认同行者是否存在失温情况，一旦发现，立即判断失温程度，对其进行专业的复温措施。
3、复温救助时，应在专业指导下循序渐进地帮助失温者复温，切勿强制复温，容易导致失温者出现复温休克。
参考文献：
1《21人遇难！关于户外失温你想知道的都在这里》，新华网.
2《【山野教室】如何预防及应对失温》，山野.
3《山野医学：失温，一种容易被“救”死的病》，户外探险.
4《甘肃山地马拉松事故幸存者：失温晕倒死里逃生，朋友遇难》,澎湃新闻.
5《冬季户外运动当心失温滑坠》，青岛晚报.
6《失温是如何一步一步多夺取生命的，医学专家教你如何识别且互相救助》,医师报.
