今天一位网友留言提了这样一个问题。首先，还是欢迎大家留言讨论，也可以给暖心提供更多的素材。
这位朋友问：农村农民每年交的医疗保险到年底为什么要清零？而城市里的每年都是累计？
根据国家医保局的最新通知精神，2023年收缴的下一年度城乡居民医疗保险费个人负担部分，将提升至不低于380元。政府补贴钱数，将提升至不低于640元。可能会有一些人对居民养老保险不断提高，有自己的想法。认为缴费钱数提升，应当待遇也统一。但是这种想法现实吗？
首先，我们不要搞农村和城镇的对立。我们国家有两种医疗保险制度，一种叫做城乡居民医疗保险，另一种叫做城镇职工基本医疗保险。我们可以简称为职工医保和居民医保。
居民医保制度是2016年开始，国家推动新农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险合并而来的，2019年全部实现了合并，这实际上也是一种统一城乡待遇的体现。现在城镇里大多数非职工其实也参加的这种医疗保险。
究竟有多少人参加这两种医疗保险呢？可能很多人关注，究竟有多少人参加了这两种医疗保险？根据2022年国家医疗保障局公布的《全国医疗保障事业发展统计公报》数字，全国医疗保险的参保人数达到了13.4592亿人，参保率为95%。其中职工医疗保险参保人数为36243万人，居民参保人数为98349万人，两者之比差不多是1:3。
职工医疗保险和居民医疗保险待遇的不同，主要还是源自于缴费的不同。职工医保的2022年缴费，也就是职工医保的2022年收入为20793.27亿元。居民医保呢？2022年的基金收入只有10128.9亿元。
职工医保和居民医保参保人数之比是1:3，而基金收入之比却是2:1。特别是退休人员，在职工医保中还是无需缴费的。实际参保缴费的人数，只有职工26604万人。
通过以上的数据比较，职工医保的参保人均缴费钱数差不多是居民医保参保人缴费钱数的7.4倍。
根据我国1998年建立职工医疗保险制度的规定，明确对于职工医保参保人建立起医保个人账户制度。医保个人账户制度，主要是用于支付医保报销后个人负担部分和门诊医疗费的一部分支出。
随着我国建立职工门诊共济机制，原先有统筹基金记入医保个人账户的部分被用于筹建职工门诊报销了。现在每月进入职工医保个人账户的钱数，主要是职工本人缴纳的缴费基数的2%。实际上，像青岛市职工还要承担长期护理保险费用，这会扣减职工个人缴费基数的0.2%。因此，到个人账户上只有1.8%。
对于退休职工，每月记入医保个人账户的钱数，将是跟实施门诊共济机制当年人均养老金的2%上下确定，一般各地每月在60~150元左右。
另外，还有一点需要提醒大家的，那就是职工医保的累计缴费年限。职工医保也有退休制度，都是达到法定退休年龄，缴费年限达到规定年限的，还可以不用缴费继续享受职工医保待遇。现在缴费年限在不断延长，预计未来将提升到25~30年。像山东潍坊等一些地区，其实城乡居民医疗保险缴费年限也可以折叠成几个月（一般是2~3个月）的职工医保缴费年限。
